Ül az íróasztalnál, görnyedve a billentyűzet fölött, vagy nap mint nap nehéz tárgyakat emelget? Esetleg imád kertészkedni, vagy rendszeresen barkácsol otthon? Egy idő után azt veheti észre, hogy minden egyes csuklómozdulat – legyen szó akár csak egy bögre felemeléséről – éles, szúró fájdalmat okoz a könyöke külső oldalán. Ha magára ismert, lehet, hogy Önnél is kialakult a teniszkönyök, szakszóval Epicondylitis lateralis humeri.

Sokan azt hiszik, ez kizárólag a teniszezők "kiváltsága" – pedig a diagnosztizált páciensek csupán csekély %-a sportol így! Jóval többen vannak azok, akik a hétköznapi mozgások során, akár munka, akár hobbi közben szembesülnek ezzel a kellemetlen, makacs problémával.

Mi is az a teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri)?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) egy olyan állapot, amely során a kéz/csukló feszítő izmainak eredésénél – a felkarcsont külső bütykénél, azaz a humerus lateralis epicondylusán – alakul ki fájdalmas gyulladás és/vagy degeneráció. A panaszokat legtöbbször a csukló ismételt hátrahajlítása (dorsalflexió) provokálja, de a probléma többféle helyen is lokalizálódhat a könyök körül.

Hétköznapi példák a kialakulásra

• Irodai dolgozók: Számítógép előtt ülve, folyamatos egérhasználat vagy billentyűzet-dobolás.
• Kertészek: Metszőollóval végzett hosszas munka, virágültetés.
• Szakácsok: Nehéz edények emelgetése, állandó keverés.
• Festők, burkolók: Ecset, glettvas, szerszám ismételt mozgatása.
• Házimunkát végzők: Porszívózás, ablakpucolás, bútorok tologatása.

És persze, ott vannak a hobbi- vagy profi sportolók is, különösen a tenisz, tollaslabda, squash kedvelői.

Hogyan ismeri fel, hogy teniszkönyöke van?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) tünetei általában egyértelműek, de könnyen összetéveszthetők más problémákkal. Íme, mire érdemes figyelni:

• Fájdalom a könyök külső oldalán, gyakran pont a humerus lateralis epicondylus magasságában.
• A fájdalom kisugározhat lefelé, a kéztő felé, néha a váll irányába is.
• Tapintásra (palpációra) érzékeny pont a könyök külső részén.
• A csukló hátrahajlítása (dorsalflexió) izometriásan (tehát ellenállással szemben) fájdalmas.
• Néha az izometriás radiális abdukció (a kéz oldalirányú elmozdítása hüvelykujj felé) is fájdalmat okoz.
• Mindennapi tevékenységek – kulcs elfordítása, táska felemelése, kézfogás – is kellemetlenné válhatnak.

A teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) típusai

A teniszkönyök nem egy homogén betegség – négy fő típust is elkülöníthetünk, attól függően, pontosan hol, melyik izom vagy ín érintett.

1. típus: M. extensor carpi radialis longus eredési tendopathiája

• Elhelyezkedés: A felkarcsont lateralis részén található crista supracondylaris lateralis humeri
• Kezelési tipp (manuálterápiából) : Leginkább keresztirányú frikciós masszázzsal (querfriktion) oldható meg. Pár kezelés után a panaszok akár teljesen megszűnhetnek.

2. típus: M. extensor carpi radialis brevis tenoperiostealis patológiája

• Előfordulás: Ez a leggyakoribb típus, az esetek 90%-a ide sorolható.
• Jellemző: A tapadásnál mikroszakadások, régi és új hegszövetek alakulnak ki, amelyek folyamatos fájdalmat okoznak.
• Kezelés: Fő cél a hegszövet oldása. Speciális mobilizációs technikák gyakran hoznak kiváló eredményt. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

3. típus: M. extensor carpi radialis brevis tendinitise a radiusfejecsnél

• Ritkaság: Ez a verzió ritkán fordul elő.
• Kezelés: Keresztirányú frikció itt is segíthet, általában 4–8 alkalom után jelentős javulás várható. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

4. típus: M. extensor carpi radialis brevis izom–ín átmeneti problémája

• Gyakoriság: Ez a verzió ritkán fordul elő.
• Kezelési nehézségek: Rosszul reagál a keresztirányú frikcióra. Egyéb speciális mobilizációs technikák gyakran hoznak kiváló eredményt. Ezen kívül ízületi mobilitás viszgálat az izom által áthidalt ízületekben és sz.e. ízületi manuálterápia is szükséges a kiváltó okok között ugyanis sok esetben áll fent mozgástartomány csökkenés, elsősorban a tapadási pont közelében!

5. típus: M. extensor digitorum tendinitise, vagy tendinopathiája

• Gyakoriság: Gyakori és sokszor kevert formában fordul elő, mert érintett még a M. extensor carpi radialis brevis is.
• Kezelés: Jól reagál a manuálterápiára, azon belül speciális mobilizációs technikák kiváló eredményt hoznak.

Ajánlás! Egy összehasonlító táblázat a teniszkönyök különböző izom-eredetű formáiról, valamint egyéb és könyökfájdalmakról. Kiegészítve diagnosztikus tesztekkel és palpációs pontokkal.

Miért éppen Ön? – A teniszkönyök kialakulásának rizikófaktorai

• Ismétlődő mozdulatok: Főleg azok veszélyeztetettek, akik napi szinten végzik ugyanazokat a monoton, csuklót terhelő mozdulatokat.
• Rossz ergonómia: Helytelen munkaállomás, pozíció, túl nagy súlyok emelése.
• Életkor: 30-50 év között fordul elő leggyakrabban.
• Kézdominancia: Általában a domináns oldalon alakul ki.
• Sportolók: Teniszezők, squash-játékosok, golfosok, de mindenki, akinek a sportja a csuklóra összpontosít.

Hogyan lehet megelőzni a teniszkönyököt?

• Ergonómia javítása: Állítsa be a munkaállomását, kérje szakember tanácsát.
• Rendszeres szünet: Munka közben tartson pihenőt, változtassa a mozdulatokat.
• Erősítő és nyújtó gyakorlatok: A csukló, alkar izmainak célzott edzése.
• Megfelelő sporttechnika: Ha sportol, ügyeljen a helyes ütésformára, testtartásra.

Teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A diagnózis főleg a tüneteken, tapintási érzékenységen, valamint a csukló izometriás dorsalflexiójának és radiális abdukciójának fájdalmasságán alapul. Fontos azonban kizárni más okokat is:

• Perifériás idegek kompressziós neuropathiái (pl. alagút szindróma)
• Helyi ízületi eredetű funkciózavarok
• Egyéb, nem helyi okok

Szükség esetén képalkotó vizsgálatok (ultrahang, MRI), idegvezetési vizsgálatok is szóba jöhetnek.

Kezelési lehetőségek – Motiváció a gyógyuláshoz!

A jó hír: a teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) szinte minden esetben gyógyítható! A legfontosabb, hogy ne halogassa a kezelést, hiszen a panaszok idővel csak rosszabbodnak.

Konzervatív kezelési lehetőségek

1. Tehermentesítés
   • Kerülje a fájdalmat provokáló mozdulatokat, csökkentse a terhelést.
2. Gyulladáscsökkentés - itt a kiváltó okok alapján ajánlott szakember (gyógytornász) tanácsást kérni
   • Kineziológia tapasz, hűtőgél alkalmazása addig is kedvező lehet.
3. Fizioterápia, gyógytorna
   • Speciális gyakorlatok, amelyek segítik az izom regenerációját és erősítését. Ezek a gyakorlatok a kiváltó októl függenek.
4. Keresztirányú frikció (querfriktion)
   • Kézzel végzett masszázstechnika, amely oldja a letapadt szöveteket, a lokalizáció függvényében (lsd. fentebb a típusok szerinti 5 csoportban írtak alapján).
5. Mill-féle manipuláció
   • Gyógytornász által végzett speciális mobilizációs fogás.
6. Ortopédiai eszközök
   • Könyökszorító, csuklórögzítő, bandázs.
7. Lökéshullám-terápia, ultrahangkezelés, lézer terápia
   • Fájdalmat csökkent, gyulladást mérsékel.

Invazív kezelési lehetőségek

• Triamcinolon-acetonid infiltráció
  Bizonyos típusoknál (pl. 4. típus) szükség lehet injekcióra.
• Műtéti megoldás
  Nagyon ritkán, ha a konzervatív kezelések nem hoztak eredményt.

Motiváció: Miért NE adja fel a gyógyulást?

A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) ugyan makacs és időnként bosszantó tud lenni, de nem kell, hogy élete részévé váljon! A kezelések – legyen az keresztirányú frikció, Mill-féle manipuláció, vagy akár egy jól megválasztott tehermentesítő tapasz – mind-mind azt a célt szolgálják, hogy Ön visszakapja a mozgás szabadságát. Ne hagyja, hogy a fájdalom irányítsa mindennapjait!

GYIK – Gyakran Ismételt Kérdések a teniszkönyökről (epicondylitis lateralis humeri)

1. Csak sportolóknál alakulhat ki a teniszkönyök?
Nem, a diagnosztizált betegeknek csupán csekély %-a sportoló. A legtöbb esetben olyanoknál jelentkezik, akik gyakran használnak ismétlődő csuklómozdulatokat.

2. Mennyi ideig tart a gyógyulás?
Ez a típusától, súlyosságától és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Általában néhány héttől pár hónapig tarthat.

3. Segít a kineziológiai tapasz vagy könyökszorító?
Igen, ezek csökkenthetik a terhelést, enyhíthetik a fájdalmat, de a tartós javuláshoz szükség lehet célzott terápiára is.

4. Elkerülhető a műtét?
A legtöbb esetben igen! A teniszkönyök (Epicondylitis lateralis humeri) konzervatív kezeléssel jól gyógyítható.

5. Visszatérhet a probléma?
Ha nem változtat a kiváltó szokásokon, sajnos visszatérhet. A megelőzés, rendszeres torna és helyes ergonómia kulcsfontosságú.

Ne feledje!

Ha felismeri a a teniszkönyök (epicondylitis lateralis humeri) tüneteit, ne várjon – keressen fel gyógytornászt, kérjen tanácsot, és kezdje el a kezelést! 

Ossza meg ezt a cikket családjával, barátaival, vagy minden olyan ismerősével, akit érinthet a mozgásszervi panasz. A tudás mozgásban tart!

Mi az akromioklavikuláris ízületi kopás, és miért érintheti Önt?

Az akromioklavikuláris ízület (AC ízület) a vállöv egyik kulcsszereplője. A kulcscsont (clavicula) és a lapocka (scapula) akromion nyúlványa találkozik itt – innen az elnevezés is. Bár aprócska ízületről van szó, mégis fontos szerepe van a kar minden egyes mozdulatában.

Hasonlat: Gondoljon az AC ízületre úgy, mint egy finom óraszerkezet kicsiny fogaskerekére. Ha ez elkopik, az egész mechanizmus döcögőssé válik.

A mindennapi használat során – főleg a fej fölötti mozdulatoknál – folyamatos terhelés éri ezt a kis ízületet. Idővel a porc elvékonyodik, az ízületi rés szűkül, csontkinövések (osteophyták) alakulnak ki – mindez fájdalmat, merevséget és mozgáskorlátozottságot okoz.

Képzelje el, hogy a vállízülete olyan, mint egy jól olajozott fogaskerék, amely gördülékenyen mozog minden egyes emelésnél vagy nyújtásnál. Az akromioklavikuláris (AC) ízületi kopás esetén azonban az "olaj" fogy el, a fogaskerekek pedig elkezdenek "csikorogni". Ez a kopás, amely az ízületi porc elvékonyodását, gyulladást és fájdalmat eredményez, különösen idősebb korban vagy ismétlődő terhelés hatására jelentkezhet.

Egy 2022-es szisztematikus áttekintés, amely az akromioklavikuláris ízületi artrózis előfordulását vizsgálta tünetmentes egyének körében, kimutatta, hogy az AC ízületi kopás előfordulása az életkorral drasztikusan nő. A tanulmány, amely 10 különböző kutatás eredményeit összesítette (1831 váll vizsgálata alapján), az alábbi adatokat hozta nyilvánosságra:

• 21–40 évesek: 25%-os előfordulás
• 41–60 évesek: 53%-os előfordulás
• 61 év felettiek: 66%-os előfordulás

Ez azt jelenti, hogy az AC ízületi kopás az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb, ugyanakkor sok esetben tünetmentes marad. Ezért fontos, hogy a diagnózis felállításakor ne csak a radiológiai eredményeket vegyük figyelembe, hanem a klinikai tüneteket is.

Hogyan ismerheti fel az AC ízületi kopást?

A mindennapi életben az AC ízületi kopás fájdalma olyan érzés lehet, mintha egy rozsdás ajtózsanért próbálna kinyitni. A fájdalom gyakran élesebbé válik, amikor a karját a feje fölé emeli, például amikor egy polcról levesz valamit, vagy sportolás közben dobó mozdulatot végez. A mozgáskorlátozottság szintén jellemző, különösen olyan helyzetekben, amikor a vállízület ismétlődő terhelésnek van kitéve.

Jellemző tünetek lehetnek:

• Éles fájdalom a váll csúcsán, különösen emeléskor.
• Mozgásbeszűkülés, ami megnehezíti az egyszerű hétköznapi tevékenységeket, például az öltözködést.
• Érzékenység az ízület környékén, különösen érintésre.
• Éjszaka az érintett oldalra fekvésnél a nyomás miatt éjjel állandó fájdalom.

Miért alakul ki az ízületi kopás?

Az AC ízületi kopás kialakulásának több oka van:

1. Életkor: Az idő múlásával az ízületi porc természetesen elvékonyodik.
2. Genetika: Egy 30 pár ikerpárt vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a genetikai tényezők jelentős szerepet játszanak az ízületi kopás kockázatában. Az egypetéjű ikreknél magasabb volt az OA hasonlóság, mint a kétpetéjűeknél.
3. Ismétlődő terhelés: Sportolók, például amerikai futballisták, jégkorongozók és kosárlabdázók körében gyakoribb az AC ízületi sérülés, mivel válluk folyamatosan nagy nyomásnak van kitéve.
4. Korábbi sérülések: Egy korábbi vállficam vagy sérülés növelheti az ízületi kopás kialakulásának esélyét.

Diagnosztika: Miért fontos az MRI?

A hagyományos röntgenfelvételek és az MRI összehasonlítása azt mutatta, hogy az MRI érzékenyebben képes kimutatni az AC ízületi kopást, különösen a porc elvékonyodását és a rotátorköpeny érintettségét. A röntgen kevésbé megbízható az OA korai stádiumaiban, míg az MRI részletesebb információkat nyújt az ízület állapotáról.

Hogyan kezelhető az AC ízületi kopás?

1. Konzervatív kezelések – a fájdalom csökkentése műtét nélkül

A konzervatív kezelések célja, hogy csökkentsék a fájdalmat és javítsák az ízület mozgékonyságát. Ide tartozik:

• Fizioterápia: Az ízületi mobilizáció és a célzott gyakorlatok segíthetnek csökkenteni a gyulladást és javítani a váll mozgástartományát. Egy randomizált vizsgálat szerint az AC ízület mobilizációjának alkalmazása jelentős fájdalomcsökkenést eredményezett a standard fizioterápiához képest. Manuálterápia: Egyes tanulmányok szerint a manuálterápiás kezelések jelentős fájdalomcsökkenést eredményezhetnek.
• Orvos által javasolt gyógyszeres kezelés: Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és kortikoszteroid injekciók gyors tünetenyhülést biztosíthatnak, bár hosszú távú hatékonyságuk változó.
• Életmódbeli változások: A rendszeres terhelés csökkentése, valamint az aktivitás módosítása szintén javítja az életminőséget.
• Alternatív kezelések: PRP (vérlemezkékben gazdag plazma) injekciók: Ezzel a kezeléssel a beteg saját vérplazmáját használják fel, hogy elősegítsék a gyógyulást.

2. Sebészeti beavatkozások – amikor a konzervatív kezelés nem elég

Ha a fájdalom tartósan fennáll, és a konzervatív kezelések nem hoznak eredményt, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A leggyakoribb eljárás a Mumford-műtét, amely során az ízületi felület egy részét eltávolítják, hogy csökkentsék a fájdalmat és a gyulladást.

Műtéti eredmények: A Mumford-műtétet követően a betegek többsége jelentős fájdalomcsökkenést és jobb funkcionális eredményeket tapasztal. A hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek 80-90%-a elégedett a műtét eredményével. Azonban a rehabilitáció sikeressége jelentős mértékben függ a betegek aktív részvételétől és a megfelelő rehabilitációs programtól.

Az akromioklavikuláris ízületi kopás gyakori és sokszor fájdalmas állapot, de nem kell, hogy együtt éljen vele. A modern fizioterápia, célzott mozgásprogram és – ha szükséges – műtéti beavatkozás hatékonyan csökkenti a tüneteket, és visszaadja a váll mozgékonyságát.

Hogyan kerülheti el az AC ízületi kopást?

Bár az életkor és a genetika nem befolyásolható, vannak olyan lépések, amelyekkel csökkentheti az ízületi kopás kockázatát:

1. Rendszeres mozgás: Az erősítő gyakorlatok segíthetnek megőrizni az ízületek stabilitását és rugalmasságát.
2. Egészséges testsúly fenntartása: A túlsúly fokozott terhelést jelent az ízületekre.
3. Helyes testtartás: A mindennapi mozdulatok megfelelő kivitelezése, például a nehéz tárgyak emelésekor, csökkentheti az ízületi sérülések kockázatát.
4. Pihenés és regeneráció: Sportolás után biztosítsa ízületeinek a megfelelő pihenést és regenerációt.

Az akromioklavikuláris ízületi kopás nem jelenti a mozgás végét, csupán azt, hogy új módon kell vigyáznia vállára. A fizioterápia, a célzott gyakorlatok és az alternatív kezelések segíthetnek abban, hogy újra szabadon és fájdalommentesen mozoghasson. 

Ha úgy érzi, hogy a fájdalom már akadályozza mindennapjait, keresse fel szakemberünket, akik segítenek megtalálni az Ön számára legmegfelelőbb kezelési lehetőséget.

Néhány releváns szakirodalom a cikkhez - Tudományos háttér

Van több releváns és nemzetközileg elismert szakirodalom foglalkozott már e témával. Nézzünk néhányat!

1. Prevalencia és életkor szerinti előfordulás
   • Reijnierse, M. et al. (2006). Acromioclavicular joint abnormalities: prevalence and association with shoulder pain. Radiology, 240(3), 832–838.
     PubMed: 16926240
2. Genetikai hajlam
   • Livshits, G. et al. (2020). Evidence for genetic predisposition to acromioclavicular joint osteoarthritis based on twin studies. The Spine Journal.
     PubMed: 33073352
3. MRI vs. röntgen diagnosztika
   • Zlatkin, M.B. et al. (2005). MRI of the acromioclavicular joint: correlation with findings at surgery and implications for diagnosis of shoulder pain. AJR Am J Roentgenol.
     PubMed: 15967320
4. Funkcióromlás és tüneti progresszió
   • Guermazi, A. et al. (2019). Natural history of asymptomatic acromioclavicular joint osteoarthritis: a 7-year longitudinal MRI study. Osteoarthritis and Cartilage.
     PubMed: 31279719
5. Fizioterápia hatékonysága
   • Struyf, F. et al. (2022). Effectiveness of manual therapy in patients with acromioclavicular joint dysfunction: a randomized controlled trial. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.
     PubMed: 34964679
6. Kortikoszteroid injekciók
   • Sabeti-Aschraf, M. et al. (2020). Corticosteroid injections for acromioclavicular joint osteoarthritis: short- and long-term outcomes.
     PMC: 7094063
7. Sebészeti vs. konzervatív kezelés
   • Cuff, D. et al. (2024). Outcomes of distal clavicle excision versus conservative management for acromioclavicular joint osteoarthritis: a systematic review.
     BMC Musculoskeletal Disorders

Mi a manuálterápia és mikor érdemes alkalmazni?

A manuálterápia egy olyan speciális, kézzel végzett terápiás eljárás, amely az ízületek, az azokat körülvevő lágyrészek, valamint az izomzat problémáival foglalkozik. Elsősorban a gerinc és a végtagok ízületeinek visszafordítható, kóros elváltozásait kezeli, amelyek sérülések, gyulladások vagy degeneratív folyamatok következtében alakultak ki.

Mit érhetünk el a manuálterápiával?

A manuálterápia célja az ízületek mozgásképességének helyreállítása, az izomzat szükség szerinti lazítása, valamint a fájdalom csökkentése vagy megszüntetése. A kezelés során alkalmazott speciális fogások és technikák segítségével:

• Oldjuk az ízületi blokkokat,
• Kezeljük az izomfeszüléseket,
• Helyreállítjuk az ízületek mozgásdinamikáját, funkcióját és statikáját.

Az ízületi túlmozgásokat más módszerekkel, például speciális tornagyakorlatokkal és lokális stabilizációval kezeljük.

Hogyan épül fel a manuálterápia?

A manuálterápia két fő részből áll:

1. Manuális diagnosztika: Az ízületi élettan, biomechanika és funkcionális elemzések alapján az egész test működésének összefüggéseit vizsgáljuk. Holisztikus szemléletmódot alkalmazunk, figyelembe véve a különböző testrészek és szervrendszerek egymásra gyakorolt hatását.
2. Manuális terápia: A diagnosztika alapján meghatározott problémák kezelésére speciális technikákat és fogásokat alkalmazunk, melyeket szükség esetén lágyszöveti lazító és tónusnormalizáló módszerekkel kombinálunk.

Minden kezelést alapos állapotfelmérés előz meg, amelynek során a terapeuta lokalizálja a problémát, és egyedi kezelési tervet alakít ki.

Mikor javasolt a manuálterápia?

A manuálterápia különösen hatékony az alábbi esetekben:

• Ízületi mozgásbeszűkülések,
• Ízületi- és izomfájdalmak,
• Degeneratív, kopásos ízületi megbetegedések,
• Derékbecsípődés,
• Nyaki merevség és vállövi fájdalmak,
• Végtagfájdalmak, zsibbadások,
• Bizonyos fejfájásos állapotok.

Miért válassza a manuálterápiát?

A manuálterápia nemcsak a fájdalom forrását célozza meg, hanem az okot is kezeli. A kezelés során nem csupán a tüneteket enyhítjük, hanem az ízületek és izmok normál működését is helyreállítjuk, így a terápia hosszú távú eredményt hozhat.

Ha  online konzultációra vagy személyes kezelésre a shop.physiovit.hu webshopunkon keresztül! Szabaduljon meg a fájdalomtól, és vegye vissza mozgásszabadságát!

Tegye meg az első lépést!

Ne várjon tovább, hogy tegyen az egészségéért! Amennyiben Önnek a kezelőorvosa javasolta a manuálterápia kezelést és ennek alapján szeretné megtapasztalni a manuálterápia jótékony hatásait, keresse fel szakértő terapeutáinkat, és regisztráljon! Kattintson ide: app.physiovit.hu, és foglaljon időpontot még ma!

Tegyük együtt jobbá az életminőségét – várjuk szeretettel rendelőnkben! Az egészséges mozgás kulcsa az ép izomzat, aktív triggerek nélkül – építsük fel együtt!

Kérdése van, vagy időpontot szeretne foglalni?

Keressen minket bátran! Írjon az oldal jobb alsó sarkában megjelenő chatablakban, vagy hívjon minket munkanapokon 9:00 és 18:00 óra között a +36 1 790 9900-es telefonszámon. Szívesen segítünk!