Ha Ön valaha is szembesült makacs vállfájdalommal, furcsa húzó érzéssel a térdénél, vagy épp a sportolás utáni "nem múló" izomfájdalommal, bizonyára hallott már a krónikus gyulladás fogalmáról.

De vajon mit szólna hozzá, ha azt mondanánk: már 80 évvel ezelőtt is volt valaki, aki a gyulladás és fájdalom ördögi körét kutatta? Ő volt James Cyriax, a modern ortopédia és manuálterápia egyik atyja.

Cyriax elmélete szerint bizonyos gyulladások képesek "önfenntartó" módon működni – vagyis nem múlnak el maguktól, és újra meg újra fellobbanhatnak akár egy rosszul végzett mozdulat után. Olyasmi ez, mint amikor valaki minden reggel újrakezdi a diétát, de délután már csokit majszol titokban: a folyamat örökösen visszatér.

De vajon megállja a helyét Cyriax teóriája a mai tudományos világban? Izgalmas kérdés, amit most Önnel együtt járunk körbe – könnyen érthetően, humorral, és hétköznapi példákkal fűszerezve!

Mi is az az "önfenntartó gyulladás"? – Avagy a makacs szomszéd, aki nem megy haza.

Képzelje el, hogy a testében egy apró gyulladásos folyamat olyan, mint a szomszéd, aki átjön egy kávéra, aztán ott ragad estig, majd másnap is visszatér. Ezt nevezi a tudomány "önfenntartó gyulladásnak". Cyriax szerint ezek a folyamatok azért makacsak, mert a szövetek nem tudnak megfelelően regenerálódni, így mintegy ördögi kör alakul ki: kis sérülés → gyulladás → fájdalom → kevesebb mozgás → még rosszabb regeneráció → még több gyulladás.

A modern tudomány ma már részletesen ismeri ezeknek az állapotoknak a molekuláris hátterét. A "low-grade" (alacsony szintű) vagy "steril" (fertőzés nélküli) gyulladás központi szerepet játszik például a krónikus ízületi fájdalmak, tendinopathiák (ínproblémák) vagy myofasciális (izom–kötőszöveti) fájdalmak hátterében. Ezek nem olyan "látványos" gyulladások, mint egy bedagadt boka – de attól még ott vannak, mint a háttérben duruzsoló kazán.

A kulcsszó tehát: krónikus, "láthatatlan" gyulladás. És igen, Cyriax már évtizedekkel ezelőtt felismerte ennek jelentőségét.

Mikrotrauma – avagy "apró kavicsok a cipőben"

Vegyünk egy hétköznapi példát: Ön elhatározza, hogy minden nap fut egy kört a közeli parkban. Az első napokban csak enyhe izomlázat érez, de pár hét után valami nem stimmel: a térd mintha kattogna, a bokájában furcsa húzódás jelentkezik. Nos, ez az apró, ismétlődő túlterhelés az, amit a szakirodalom "mikrotraumának" nevez.

Cyriax elmélete szerint ezek a mikrotraumák – mintha kavicsok kerülnének a cipőjébe – folyamatosan irritálják a szöveteket és idővel egyre komolyabb gyulladásos választ váltanak ki. A szövetek regenerációja elmarad, a gyulladás pedig szinte "táborozik" az adott területen.

A modern kutatások szerint mindez nem csak helyi, hanem egész szervezetet érintő folyamat lehet. Az ismétlődő mikrotrauma kiváltja a szervezet válaszreakcióját, amelyben kulcsszerepet játszanak a citokinek, a kötőszöveti sejtek és persze a fájdalomérző idegek is.

Az ördögi kör: gyulladás, fájdalom, mozgáshiány – újratöltve

Miért olyan nehéz megszakítani ezt az ördögi kört? Mert a fájdalom miatt kevesebbet mozdul, emiatt a szövetek még jobban letapadnak, az izom és az ín "beragad", és a gyulladás szinte örökös lakótárssá válik. Olyan ez, mint amikor egy rossz szokás berögzül: minél tovább hagyja, annál nehezebb megszabadulni tőle.

A Cyriax-féle megfigyelés szerint a gyulladás, a fájdalom és a mozgáskorlátozottság ördögi körként fonódnak össze. Bár a modern tudomány szerint nem mindig lineáris a kapcsolat (hiszen sokszor fájdalom van gyulladás nélkül is), az alapelv – miszerint a mozgás hiánya rontja a helyzetet – ma is igaz.

Ezért is különösen fontos a megfelelő mozgásterápia és a célzott manuális kezelés: ezek segítenek megszakítani az ördögi kört, és visszaadni a mozgás örömét.

A modern tudomány szemüvegén át: citokinek, neuropeptidek és társai

Na de nézzük meg, mit mondanak a "fehér köpenyesek" a laboratóriumban! Ma már tudjuk, hogy a krónikus gyulladásos folyamatok mögött gyakran olyan molekulák állnak, mint az IL-1β, IL-6 vagy a TNF-α. Ezek a "kémiai hírnökök" a szervezetben gyulladásos választ váltanak ki, fokozzák a fájdalomérzékelést, sőt, tartósan jelen lehetnek még akkor is, ha nincs látható sérülés.

A neuroimmunológia fejlődésével azt is egyre jobban értjük, hogy az idegrendszer és az immunrendszer szoros kapcsolatban áll. Ez azt jelenti, hogy az ismétlődő fájdalom és a gyulladás nem csak a sérült szövetekről szól, hanem az agy és az idegek "emlékeznek" is rájuk – ezért lehet krónikus a fájdalom.

Cyriax már a múlt században is megfigyelte, hogy a gyulladás és a fájdalom képesek önmagukat fenntartani. Ma már tudjuk: ennek hátterében nemcsak mechanikai, hanem bonyolult biokémiai és idegrendszeri folyamatok is állnak.

Tendinopathia: amikor az ín "hisztizik" – a Cook & Purdam-féle folytonossági modell

Gondolt már arra, hogy az inai is tudnak "hisztizni"? A tendinopathia, vagyis az ín krónikus fájdalma gyakran éppen olyan önfenntartó gyulladás, amiről Cyriax beszélt. Cook & Purdam 2009-ben bemutatott "continuum modellje" szerint az inak három stádiumon mennek keresztül: reaktív, diszrepair (helyreállítási zavar) és degeneratív.

Ez azt jelenti, hogy egy egyszerű túlterhelésből akár éveken át tartó, hullámzó fájdalom alakulhat ki. És ami igazán érdekes: nem mindig van összefüggés az ín szerkezetének állapota és a fájdalom mértéke között. Mint amikor a szalonna vékony, de mégis nagyon laktató – az ín lehet épp csak picit károsodott, mégis nagy a fájdalom.

Ez a modern modell nagyon jól rezonál Cyriax eredeti megfigyeléseivel, de ma már sokkal pontosabban tudjuk mérni és kezelni a tendinopathiát.

Fasciális problémák: densifikáció, HA, és a "csúszik vagy tapad" kérdése

Emlékszik még, mikor utoljára beletapadt a cipője a sárba? Nos, a fasciális rendszer is tud ilyen "letapadós" lenni. Korábban azt gondolták, hogy a fájdalomért az adhéziók, vagyis tényleges tapadások felelősek, de ma már tudjuk: a kötőszövet (fascia) viszkozitása, hyaluronan (HA) koncentrációja és a szövetek közötti csúszás a kulcs.

Ha a HA molekulák összetapadnak, a szövetek kevésbé tudnak elmozdulni egymáson – ezt nevezzük densifikációnak. Ez csökkenti a mozgástartományt, és fájdalomküszöb-csökkenést okoz. Szerencsére célzott manuális kezeléssel és mozgásterápiával ez a folyamat visszafordítható.

Így tehát, amikor azt mondjuk: "letapadt a dereka", vagy "letapadt a szövete" valójában a szövetek viszkozitása változott meg. Cyriax letapadás-elmélete tehát új értelmezést nyert – ma már molekuláris szinten látjuk, mi történik.

Manuálterápia: nem csupán mechanika, hanem idegrendszeri varázslat

Sokan gondolják úgy, hogy a manuális technikák – például a Cyriax-féle keresztdörzsölés – pusztán mechanikusan "megtörik" az összetapadásokat. A modern tudomány azonban azt mutatja: ezek a kezelések főként az idegrendszerünkre, az érzékelésünkre hatnak.

Képzelje el, hogy egy jó masszázs után nem csak a fájdalom csökken, de a közérzete is javul – ez nem véletlen! A manuális terápia aktiválja a szervezet endogén fájdalomcsillapító rendszerét (endogén opioidok), csökkenti a stresszt, és javítja a mozgáskoordinációt.

Ráadásul rövid távon akár enyhe "beavatkozási fájdalom" is jelentkezhet, de ez is része a regenerációs folyamatnak. Mint amikor egy jó edzés után izomlázunk van, de tudjuk, hogy hosszú távon erősebbek leszünk.

Krónikus gyulladás: amikor a szervezet "takaréklángon" gyullad

A krónikus gyulladás nem mindig jelent látványos duzzanatot vagy pirosságot. Inkább olyan, mint amikor a gáztűzhelyen csak pislákol a láng – folyamatosan működik, de nem okoz nagy tüzet. Ez a "low-grade" gyulladás hosszú távon azonban komoly problémákat okozhat: fájdalmat, mozgáskorlátozottságot, sőt, akár szöveti degenerációt is.

A modern kutatások szerint a krónikus gyulladás hátterében gyakran immun-metabolikus és idegrendszeri tényezők állnak. Például elhízás, anyagcserezavarok vagy stressz is fokozhatják a szervezet gyulladásos hajlamát.

Ezért is olyan fontos az életmódváltás, a rendszeres mozgás és a megfelelő kezelések – ezek mind segítenek a "takaréklángot" eloltani.

Hétköznapi példák: sport, kerti munka, és a "nem múló" fájdalom

Hányszor fordult már elő, hogy egy kiadós kerti munka után napokig fájt a dereka? Vagy amikor új sportba kezdett, és hetekig sajgott a válla? Ezek mind-mind klasszikus példái a mikrotrauma okozta krónikus gyulladásnak.

De ne aggódjon, nem kell lemondania a mozgásról! A lényeg, hogy figyeljen a testére, ne erőltesse túl magát, és ha makacs fájdalmat tapasztal, forduljon szakemberhez. A Cyriax-féle elmélet – modern köntösben – ma is azt tanítja: a mozgás gyógyít, de csak okosan!

A megfelelő terhelés, célzott mozgásterápia, manuális kezelés és életmódváltás együttesen segít kitörni az önfenntartó gyulladás ördögi köréből.

Mit tehet ön? – Praktikus tanácsok a mindennapokra

• Mozogjon rendszeresen, de mértékkel! Az ízületeknek és inaknak szükségük van terhelésre, de a túlzás ártalmas lehet. Hallgasson a teste jelzéseire! Hallgasson gyógytornász, sportrehabilitációs szakember által javasolt megoldásokra.
• Ne féljen az enyhe fájdalomtól, de tartós panasz esetén forduljon szakemberhez! Egy-egy izomláz még nem baj, de a hetekig tartó, romló fájdalom már jelzés lehet.
• Használja ki a modern terápiás lehetőségeket! A mozgásterápia, manuális kezelés, fascia-technika, valamint a személyre szabott rehabilitáció/sportrehabilitáció mind segíthetnek.
• Figyeljen az életmódjára! Az egészséges testsúly, megfelelő folyadékbevitel, kiegyensúlyozott étrend támogatja a szervezet regenerációját – és csökkenti a krónikus gyulladás esélyét.

Összefoglalva tehát Cyriax öröksége ma is él – csak már "wifi-vel" :-)

Cyriax "önfenntartó gyulladás" elmélete nem poros történelem, hanem a modern tudomány alapja is lehet. Bár ma már molekuláris, neuroimmunológiai és élettani szemlélettel vizsgáljuk a krónikus fájdalmakat, a fő üzenet – a mozgás, az aktív terápia és a szövetek egészsége – ma is változatlan.

Ne hagyja, hogy a fájdalom "beköltözzön" a mindennapjaiba! Mozogjon, kérjen segítséget, és legyen aktív résztvevője saját gyógyulásának. Ha pedig úgy érzi, elakadt, forduljon bizalommal szakértőkhöz, akik a legmodernebb tudományos alapokon segítik Önt.

Ossza meg ezt a cikket családjával, barátaival, vagy minden olyan ismerősével, akit érinthet a mozgásszervi panasz. A tudás mozgásban tart!

AKTÍV REHAB - Gerincrehabilitáció egy speciális nézőpontból. / Funkcionális gerinctréning képzés a gerincet érintő megbetegedések, panaszok modern szemléletű rehabilitálására helyezi a hangsúlyt. A szakmai elmélet szerint a patológiás folyamatok hatékony rehabilitálásához, valamint megelőzéséhez ismerni kell a szövetek felépítését és sejtszintű működését is. Hiszen ha tudjuk, hogy a sejtek miből táplálkoznak és miből építkeznek, melyek a legspecifikusabb ingerei, akkor meg tudjuk adni a szövetnek mindazt, amire szüksége van a regenerációhoz, így a spontán sérülések elkerülhetők, ill. a degeneratív folyamatok hatékonyabban kezelhetők.

Sajnos a gerinc különböző eredetű megbetegedéseinek gyógyítása sok esetben passzív módszerekkel történik, mint pl. masszázs, elektroterápia, gyógyszerek, vagy különböző manuális terápiák alkalmazása. Ezek a gyakran alkalmazott kezelési formák nagyon hatékonyak a tünetek, panaszok csökkentésében, azonban hosszú távon nem biztosítják a páciens számára szükséges terhelhetőségi szintet pl. munkahelyen, vagy egy-egy sporttevékenység közben. Vagyis nagyon sokszor elmarad a hosszú távú hatás!

Nagyon fontos szerepe kell, hogy legyen a rehabilitációs tervek készítésénél, kivitelezésénél a funkcionális diagnózisnak, amely az aktív rehabilitációban nélkülözhetetlen a célok és a cél eléréséhez alkalmazott módszerek meghatározásához. A modern fizioterápiát/rehabilitációt már nem lehet elképzelni az aktív rehabilitáció nélkül, mert ez az egyetlen lehetőség a páciens terhelhetőségének, terhelhetőségi szintjének emelésére. Ezen a szinten már nincsenek passzív terápiás módszerek a funkcionális terhelhetőség elérésének céljából.

Aktív rehabilitáció elemeinek összeállításához szükség van a tréninglehetőségek, a terhelhetőségi variációk, az adaptációs folyamatok, a sebgyógyulás fiziológiás folyamatainak, a szövetek fiziológiás működésének ismeretére is. A funkcionális diagnózis felállításával válik majd világossá a probléma/fájdalom valódi oka, amely a munkát, a sporttevékenységet, a mindennapi mozgásokat/mozdulatokat zavarja, illetve láncreakciót indít el a testben, hiszen lokális problémáról már rég nem beszélhetünk!

Nem elegendő csupán gyakorlatok elvégzése, azokat adaptálni kell a hétköznapi mozgásfolyamatokba, mozgásmintákba, a sportba. Gyakorlati elemeket úgy kell egymásra építeni, hogy az átmenetet (transzfer) minden szempontból biztosítani tudjuk páciensünknek. Biztosítva ezáltal a hatékonyabb gyógyulást és az újbóli sérülések kialakulásának elkerülését.

Gyakorlatok átvezetése, a transzfer biztosítása egy rendkívül fontos eleme a képzésnek. Ehhez szükség van mozgás struktúrára, koordinációra, szinkronizációra, stabilizációra stb. Amennyiben páciensnek álló helyzetben van problémája, akkor álló helyzetben kell tréningezni, nem pedig a kezelőágyon, vagy egyéb, a transzfert nem biztosító pozíciókban. Technikai variációk tárháza áll lehetőségként a gerinctréner és a páciense előtt a szabad súlyzós rehabilitációs programok alkalmazásával, variálható a pozíció, a testhelyzet, a mozgásminta, a mozgásirány stb. Ez a rendkívüli szabadság kell a rehabilitációhoz!

A gerinc területén jelentkező panaszok, sérülések okozója sokszor az egyoldalú terhelés és az általános terhelhetőségi szint csökkenése. Ez egyben azt is jelenti, hogy egy hosszú távú stabilitás érdekében a megbetegedések klasszikus kezelését aktív tréningformákkal lell kiegészíteni. Továbbképzésünk ezeknek a specifikus edzés - és tréningformáknak összeállításában pontos és hatékony elsajátításában, diagnózisok szerinti adaptációjában nyújt minden érdeklődőnek segítséget!

Funkcionális gerinctréning képzése 4 napból, azaz 40 órából álló továbbképzés. Röviden  az elméleti és gyakorlati órák tartalmából:

• - Aktív rehabilitáció alapjai,
• - Funkcionális analízisek,
• - Funkcionális tréningek
• - Rehabilitációs és prevenciós kezelési lehetőségek,
• - Páciens általános és speciális terhelhetőségének megállapítása/fejlesztése
• - Szöveti károsodások, azok rehabilitációja
• - Megbetegedett/sérült páciens számára adható általános és speciális aktív rehabilitációs programok összeállítása
• - és még sok egyéb.

Továbbképzés tervezett időpontja: 2025/2026

Képzés helye:  BUDAPEST: PhysioVit 1135, Budapest, Béke u. 23. (Helyszín változtatás jogát fenntartjuk!)

Akik a tanfolyamon részt vehetnek: orvosok, gyógytornászok, utolsó éves gyógytornász hallgatók és utolsó éves orvostan hallgatók

Orvosok, gyógytornászok kompetenciái a tanfolyam esetében mások. Ezért a tanfolyammal kapcsolatosan megkötött Továbbképzési szerződés külön-külön szabályozza a szakmacsoportok kompetenciáit, a megtanult tanfolyami anyag saját kompetenciába beillesztését, valamint azt, hogy melyik szakmacsoport határai hol helyezkednek el a tanfolyami anyag használhatóságát illetően. 

Hogyan zajlik a jelentkezés? Jelentkezés elfogadásának feltétele az előképzettség valamelyikének megléte, amelyet a jelentkezéskor igazolni kell. Amennyiben megvan a szükséges előképzettség, akkor ki kell tölteni az online jelentkezési lapot. Sikeres elküldést követően a hozzánk beérkezett adatokat ellenőrizzük, majd amennyiben minden megfelelő, az előképzettség is megvan visszaigazoljuk azt Emailben a jelentkezes@physio-vit.hu Email címről. Ezzel párhuzamosan egy másik Emailben proforma számlát küldünk a befizetési tájékoztatóval.  A jelentkezési lapon is beküldhető az előképzettségi igazolás, de ebben az esetben kép formában (.jpg) javasoljuk, kis kiterjesztésben. A nyilvántartási szám megadása a jelentkezési lapon szintén kötelező. Ennek a nyilvántartási számnak az ellenőrzését az Országos Kórházi Főigazgatóságnál az előképzettség igazolásának beküldésével párhuzamosan elvégezzük.

Amennyiben gyógytornász, vagy orvostan hallgatóként venne részt a tanfolyamon, akkor kérjük olyan igazolást csatoljon, amely igazolja a hallgatói jogviszonyt. Ezt minden esetben a Főiskola/Egyetem tanulmányi osztálya állítja ki az Ön részére. Ezt kell csatolni .jpg formátumban, vagy külön Emailben elküldeni a jelentkezes@physio-vit.hu címre. Hallgatóknak nyilvántartási száma az Országos Kórházi Főigazgatóságnál nincs.

Fontos! Csak és kizárólag akkor igazoljuk vissza a tanfolyami jelentkezés elfogadását, ha megvan az előképzettség. Kérjük, hogy a fent megjelölt előképzettség nélkül ne adja le a regisztrációját!